Ochorenie dolných končatín

Kŕčové žily dolných končatín alebo kŕčových žíl dolných končatín - expanzia povrchových žíl sprevádzaná zlyhaním chlopne a zhoršeným prietokom krvi.

Toto je najbežnejšie ochorenie periférnych ciev. Podľa epidemiologických údajov sa rôzne formy tohto ochorenia vyskytujú u 26-28% žien a 10-20% mužov v produktívnom veku.

Rizikové faktory pre rozvoj kŕčových žíl

Dedičnosť a jej úloha pri vývoji kŕčových žíl sa nenachádzajú jednoznačné potvrdenie. Jedným z hlavných protikladov prítomnosti genetickej predispozície je odlišná frekvencia ochorenia varikózy u etnických Afričanov a ich kolegov, ktorí emigrovali do Spojených štátov a krajín západnej Európy. Okrem toho, v porovnaní so sedavými kmeňmi, frekvencia kŕčových žíl, ktoré nepresahujú 0,5%, majú emigranti spoľahlivé zvýšenie výskytu o 10-20%. V tomto ohľade je záver zrejmé, pokiaľ ide o prevahu kŕčových žíl v patogenéze environmentálnych faktorov, charakteristík životného štýlu a výživy.

Tehotenstvo sa tradične považuje za jeden z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj kŕčových žíl, ktoré zdôvodňujú najmä častejšie (3-4-krát) poškodenie žien. Všeobecne sa uznáva, že hlavnými vyvolanými momentmi sú zvýšenie BCC (objem cirkulujúcej krvi) a kompresia tehotnej maternice retroperitoneálnych žíl. Medzitým výsledky epidemiologických štúdií naznačujú, že iba druhé a následné tehotenstvo vedú k spoľahlivému zvýšeniu frekvencie kŕčových žíl o 20-30%. Zároveň sa prvé príznaky choroby už objavujú v 1. trimestri tehotenstva, keď sa ešte nevyskytuje prudké zvýšenie BCC alebo zvýšenie tehotnej maternice.

Obezita je preukázaným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Zvýšenie indexu telesnej hmotnosti na 27 kg/m2 a viac vedie k zvýšeniu frekvencie ochorenia o 33%.

Vysoká frekvencia kŕčových žíl v priemyselných krajinách je do istej miery spôsobená výživovými charakteristikami. Vysoký stupeň spracovania potravín a zníženie stravy surovej zeleniny a ovocia viedlo k konštantnému nedostatku rastlinných vlákien potrebných na prestavbu venóznej steny a chronickej zápchy, ktoré spôsobujú trvalé zvýšenie intra -abdominálneho tlaku.

Životný štýl má významný vplyv na vývoj a priebeh kŕčových žíl. Ukázalo sa najmä nepriaznivý účinok dlhodobého statického zaťaženia so zdvíhacími váhami alebo nehybným pobytom v postoji a polohe sedenia. V ázijských krajinách viedlo častejšie využívanie stoličiek a stoličiek v europeizovanej časti populácie k spoľahlivému (3-4-krát) zvýšeniu frekvencie kŕčových žíl v porovnaní s ľuďmi, ktorí tradične sedia v rohožoch.

Hormonálne poruchy sú zapojené do patogenézy kŕčových žíl. Ich úloha v posledných rokoch sa postupne zvyšuje, čo je spôsobené širokým využívaním hormonálnych antikoncepčných prostriedkov, popularizácie hormónovej substitučnej terapie v období pred menopauzou a pri liečbe osteoporózy. Je dokázané, že estrogény a progesterón, ako aj ich deriváty, znižujú tón venóznej steny v dôsledku postupného ničenia kolagénu a elastických vlákien.

Klinický obraz kŕčových žíl

Kricózové žily sú ochorenie, ktoré nie je ľahostajné k krásnemu pohlaviu. Krčné žily žien žien sú v priemere v priemere trikrát častejšie ako muži.

Znaky kŕčových žíl sú zviazané predlžovanie subkutánnych žíl, bolesť, závažnosť nôh, opuch chodidla a dolnej nohy, únava v nohách do konca dňa. Uzly na kŕče sú často náchylné na tvorbu krvných zrazenín a infekcie. FLEBITIS sa môže vyvinúť - zápal krvných ciev alebo tromflebitídy - zápal krvných ciev komplikovaný krvnými zrazeninami. V priebehu žíl sú tvrdé, veľmi bolestivé šnúry. Koža sa mení, stráca svoju elasticitu a farebne sa stáva hustá, tmavohnedá. S ľahkým zranením sa vyskytujú vredy. Mladá žena sa môže stať osobou so zdravotným postihnutím vo veku 40 rokov.

Existujú zjavné príznaky, ktoré by mali byť v strehu.

Príznaky kŕčových žíl

• Bolesť. Príčiny bolesti v kŕčových žilách sú veľmi, veľmi početné. Rôzne bolesti v kŕčových žilách sú tiež veľmi bohaté:
• Horúca pulzujúca bolesť,
• Nočné kŕče a svrbenie vo svaloch,
• Bolesť pri chôdzi
• Bolesť pozdĺž venóznych kmeňov,
• Všeobecná bolesť a bolesť v nohách.
• Opuch v nohách.
• Pocit prasknutia a ťažkosti v nohách.
• Zmeny kože. Spočiatku sa objaví pokožka, objaví sa pigmentácia - pokožka nôh stmavne, pokrytá hnedastými „škvrnami“. Neskôr, rôzne dermatitídy, ekzém a takzvané trofické poruchy vo forme zle liečivých rán až po tvorbu vredov sa môžu spojiť s týmito príznakmi.
• Spletené, predĺžené kŕčové žily vyčnievajúce nad povrchom kože nôh a nôh, s podobným vreckom, valcovité alebo zmiešané rozšírenia.
• Vaskulárne hviezdy (telangioectasia). Áno, ľudia s kŕčovými žilami sú tiež zahrnutí do skupiny pacientov s expanziou malých žíl, pretože príčiny ich vzhľadu sú rovnaké.

Najskoršie štádiá vývoja kŕčových žíl je veľmi ťažké detegovať a diagnostikovať, pretože vo veľmi skorých štádiách ochorenia neexistuje hlavná vlastnosť - kŕčové žily. A prvé a najskoršie príznaky kŕčových žíl, ako je pocit závažnosti nôh, mierna bolesť v nohách, zvýšená únava, sa tiež nachádzajú pri počiatočných štádiách arteriálnych chorôb, plochých nôh, bedrovej osteochondrózy.

V takýchto zložitých prípadoch nie je možné urobiť správnu diagnózu samotnú - budete sa musieť poradiť s lekárom alebo niekoľkými odborníkmi - flebologom, neurológom, chirurgom a manuálnym terapeutom. Vyžadujú sa aj inštrumentálne diagnostické metódy, ako je ultrazvuk alebo flebografia.

Úplne prvými príznakmi kŕčových žíl nôh, po ktorých ste sami podozrieva, že nástup kŕčových žíl, je zvýšenie vzoru žíl na koži nôh. Táto chyba, ako sme už poznamenali, najčastejšie poznamenali mladé ženy: na nohách alebo bokoch si všimli vence, ktoré tam predtým neboli. Na začiatku kŕčových žíl nemusia existovať ďalšie sťažnosti.

A často takéto príznaky počiatočného ochorenia varikózy predchádzajú výskytu bolesti a iných nepríjemných pocitov. Prvé „nálezy“ žíl často nie sú sprevádzané absolútne nepríjemnými pocitmi.

Nástup vývoja a progresia kŕčových žíl sa už prejavuje pomocou kŕčových uzlov vyčnievajúcich nad povrchom kože. Jeden alebo viac. Toto je hlavný symptóm počiatočnej choroby varikózy. Najčastejšie sa dajú zistiť o kŕmnych uzloch na vnútornom povrchu nôh alebo bokov. Pri dlhom chôdzi alebo predĺženom postavení sa prejavuje taký príznak kŕčových žíl ako únava, závažnosť nôh, prejavuje sa pocit prasknutia (často v teľatách). Tieto príznaky sa obzvlášť zreteľne prejavujú pri dlhodobom pobyte v sedení alebo stojacej polohe. Na miestach kŕčových žíl (rozšírené žily), kŕče v lýtkových svaloch, najmä vo večerných hodinách, a niekedy v noci, je tiež boľba alebo akútna bolesť.

Prvé príznaky dysfunkcie v žilách sa prejavujú aj opuchom nôh až do konca dňa. Edém sa zvyčajne vyskytuje večer, najmä po dlhodobom postavení. Po nočnom odpočinku, opuch úplne zmizne.

Tieto príznaky expanzie varikózy spočiatku rýchlo prechádzajú, ak sa uvoľníte, najmä ak si ľahnete. Zmiznutie alebo významné zníženie týchto príznakov pri chôdzi a po nočnom odpočinku sú však veľmi charakteristické pre príznaky ochorenia varikózy.

Ale kŕčové žily, ak sa vážne nezapojia, sa nepresahujú, postupujú. Postupom času sa takéto príznaky kŕčových žíl javia ako presvedčivé tmavo modré intradermálne žily, ktoré vyčnievajú nad povrchom kože nôh a nôh a podobné zhlukam zrelých červených hrozna. To všetko je sprevádzané prasknutím bolesti v nohách a teľatách, pocit tepla v nohách, nočné kŕče v lýtkových svaloch, opuchnutie. Tieto príznaky sa postupne postupne spájajú s kožnými zmenami. Spočiatku sa pokožka vyschne, stmaví, objaví sa na ňom pigment - hnedé škvrny. O niečo neskôr sa začnú pridávať takzvané trofické poruchy: zle liečivé výbušniny a dokonca aj vredy.

Bolesť sa začína čoraz častejšie trápiť, najmä popoludní alebo večer.

Diagnostika

V súčasnosti sú hlavnými cenovo dostupnými metódami diagnostikovania kŕčových žíl:

• Ultrazvuková dopplerografia. Najbežnejšou metódou primárnej diagnostiky chorôb žíl dolných končatín je dnes ultrazvuková dopplerografia. Táto metóda je založená na účinku Dopplera, ktorý spočíva v skutočnosti, že ultrazvukové vlny prechádzajúce tkaninami sa odrážajú z pohyblivých krviniek a mení ich frekvenciu. Vysoko citlivé senzory, fixujúce tieto zmeny, ich reprodukujú špeciálnym prístrojom (dopplerografia) vo forme zvukových signálov pripomínajúcich hluk vetra alebo grafickú krivku.
• Duplexová (dvojrozmerná) angiografia vám umožňuje zaregistrovať obraz žilovej cievy na obrazovke monitora v reálnom čase s Dopplerovom hodnotení prietoku krvi v ňom. Triplex (trojrozmerná) angiografia, okrem vyššie uvedeného, vám umožňuje získať farebný obraz prietoku krvi.
• Flebografia. Flebografia je rádiopaque štúdia žíl, ktorá bola v niektorých prípadoch a v niektorých prípadoch zostáva rozhodujúcou diagnostickou metódou vyšetrovania pacientov so žilami a najmä v prípade ich komplikácií.

Liečba kŕčových žíl

Úspešné riešenie problému liečby kŕčových žíl sa skladá z postupnej implementácie nasledujúcich úloh:

• Eliminácia kŕčových žíl;
• Eliminácia príznakov HVN;
• Prevencia progresie a relapsu choroby.

Spôsoby liečby kŕčových žíl

• Kompresná terapia;
• Konzervatívna terapia;
• Chirurgická liečba (flebektómia);
• Skleroterapia.

V prvom rade sa snažia liečiť kŕčové žily konzervatívnymi metódami. Presne povedané, nejde o metódu liečby kŕčových žíl. Všetky konzervatívne metódy v „liečbe kŕčových žíl“ sú zamerané na predovšetkým prevenciu choroby a jej komplikácií. Konzervatívne metódy sú tiež jedinou možnou terapiou, ak má pacient vážne kontraindikácie iných metód liečby alebo ak pacient odmietne chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Radikálna eliminácia syndrómu varikózy je možná iba chirurgicky, súčasne je funkčný výsledok liečby veľmi dôležitý, čo znamená elimináciu alebo minimalizáciu prejavov HVN.

Liečba kŕčových žíl by mala byť zložitá a individuálna, najčastejšie vrátane konzervatívnej a chirurgickej liečby. Doktor-fotograf môže odporučiť iba spôsob liečby kŕčových žíl na základe jeho skúseností, ale rozhodnutie u vás zostáva vždy.